Доступная среда в медицинской организации — это непрерывный путь пациента: от остановки транспорта, парковки или территории участка до входа, регистратуры, кабинета, диагностического отделения, санузла и выхода из здания. Она включает не только пандусы и поручни, но и понятную навигацию, информирование, помощь сотрудников, доступность записи и дистанционных сервисов, а также безопасные сценарии эвакуации.
Нормативная база
Требования к доступности объектов здравоохранения закреплены федеральным законодательством, сводами правил и специальным порядком Минздрава. Для медицинских организаций ключевыми являются:
- СП 59.13330.2020 — базовый документ по доступности зданий и сооружений для МГН: участок и подходы, входы, пути движения, лифты, санузлы, помещения, информирование и эвакуация.
- ГОСТ Р 51261‑2022 — требования к стационарным опорным устройствам: поручням, поручням-отбойникам, их конфигурации, высоте, нагрузке и материалам.
- ГОСТ Р 52875‑2025 — требования к тактильным наземным указателям: направляющим и предупреждающим элементам, рифам, противоскользящим свойствам и размещению.
- Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 210н — порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг, а также оказания им необходимой помощи. Документ действует с 1 сентября 2025 года до 1 сентября 2031 года.
Приказ № 210н распространяется на органы и организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения независимо от организационно-правовой формы. Он требует не только адаптировать здание, но и обеспечить людям с инвалидностью беспрепятственный доступ к услугам, возможность передвигаться по территории и входить в здание самостоятельно или с помощью сотрудников. Сопровождение – при необходимости, доступ к информации и оснащение – с учетом особых потребностей пациентов.
Кто такие МГН и почему пандуса недостаточно
К маломобильным группам населения относятся не только пациенты на креслах-колясках. В медицинском контексте это также люди с нарушениями зрения и слуха, с нарушениями речи, пожилые пациенты, беременные, люди с детскими колясками и пациенты с временными ограничениями мобильности.
Поэтому доступность нельзя сводить к одному пандусу. Пациенту нужен понятный маршрут, безопасное покрытие, контрастная и тактильная навигация, разборчивая информация, возможность записаться на прием, получить помощь сотрудника, воспользоваться диагностическим оборудованием и эвакуироваться при чрезвычайной ситуации.
Доступный маршрут: от остановки, парковки и территории до входа
Доступность начинается до входа в здание. Маршрут от остановки общественного транспорта, парковки, территории участка или прилегающей улицы должен быть непрерывным, безопасным и понятным для всех категорий МГН. СП 59.13330.2020 предусматривает условия беспрепятственного, безопасного и удобного передвижения МГН по участку к доступному входу.
В маршруте следует предусмотреть:
- доступный пешеходный путь от остановки, парковки или границы участка до входа;
- места для стоянки автомобилей людей с инвалидностью вблизи доступного входа;
- понижение бордюра, безопасные перепады высот, пандусы или подъемники;
- ровное, нескользкое, безбарьерное покрытие без порогов, ям и узких участков;
- тактильные направляющие и предупреждающие указатели перед лестницами, дверями, пересечениями путей и опасными зонами;
- контрастную маркировку препятствий, лестниц и перепадов высот;
- освещение пути, входной площадки, пандуса и лестницы;
- кнопку вызова сотрудника у входа при отсутствии возможности самостоятельного доступа.
СП 59.13330.2020 предусматривает размещение парковочных мест для транспорта людей с инвалидностью вблизи доступного входа: как правило, не далее 50 м, а при реконструкции или сложной конфигурации участка допускается увеличение расстояния, но не более чем до 150 м.
Наружные пути движения и покрытие
Наружные пути должны быть не просто формально проложены, а реально проходимы в разное время года. Покрытие должно быть твердым, ровным, нескользким и устойчивым к нагрузкам от кресел-колясок, каталок, ходунков и обуви пациентов.
На наружном маршруте важно исключить:
- ступени и перепады высот без пандуса или альтернативного подъема;
- узкие участки, не позволяющие разъехаться двум коляскам;
- рыхлое покрытие, гравий, крупную плитку с широкими швами;
- скользкие поверхности после дождя, снега и наледи;
- препятствия, выступающие в зону движения;
- отсутствие тактильного предупреждения перед лестницей, бордюром или дверью.
Тактильные наземные указатели по ГОСТ Р 52875‑2025 формируют понятный маршрут для незрячих и слабовидящих пациентов: направляющие рифы ведут по безопасной траектории, предупреждающие — сигнализируют о повороте, входе, лестнице или опасной зоне.
Освещение, блики, акустика и разборчивость информации
Освещенность и акустика напрямую влияют на безопасность и самостоятельность пациента. Недостаточный свет, блики на полу и стенах, эхо в холле или неразборчивые объявления создают барьеры даже при наличии пандуса и поручней.
По СП 59.13330.2020 на входных площадках, доступных для МГН, в универсальных санузлах и душевых, на путях эвакуации, открытых лестницах, пандусах и в пожаробезопасных зонах следует обеспечивать освещенность не менее 100 лк. Для наземных пешеходных переходов и подходов к ним предусматривается искусственное освещение не менее 50 лк.
При проектировании освещения следует избегать резких бликов, контрового света и резких теней. Материалы пола, стен и указателей должны иметь достаточный визуальный контраст, но не создавать зеркальных отражений.
Акустический комфорт обеспечивается:
- индукционными петлями в регистратуре, кабинетах и зонах ожидания;
- визуальным дублированием звуковых объявлений на табло;
- понятной системой вызова по номеру очереди;
- снижением эха за счет отделки и рационального размещения громкоговорителей;
- четкими, контрастными и хорошо освещенными надписями.
Информация должна быть одновременно визуальной, звуковой и, где необходимо, тактильной: номер кабинета, направление движения, статус приема, объявления и сигналы тревоги.
Входная группа
На входе в здание важно обеспечить безопасный и ясно обозначенный вход, предупредить о перепадах высот и дверных проемах, а также организовать возможность вызова персонала.
Согласно СП 59.13330.2020, размеры входной площадки с пандусом должны быть не менее 2,2×2,2 м; без пандуса — 1,6×2,2 м при новом строительстве; при реконструкции или в стесненных условиях — 1,4×1,8 м. Перед дверью или лестницей укладывается предупреждающая тактильная плитка с конусообразными рифами по ГОСТ Р 52875‑2025. Кнопка наружного вызывного устройства размещается на высоте 0,85–1,1 м и должна иметь тактильную индикацию.
Тифлоцентр «Вертикаль» предлагает для этой зоны модульный пандус «Конструктор», вертикальные и мобильные подъемники, тактильную плитку, а также вызывные устройства для связи с персоналом. Такие решения позволяют организовать доступ даже в существующих зданиях со сложной геометрией входа.
Помощь сотрудников по приказу № 210н
Оборудование не заменяет помощь персонала. Приказ № 210н прямо предусматривает возможность самостоятельного передвижения человека с инвалидностью по территории, входа в здание и выхода из него либо передвижения с помощью сотрудников; помощь при посадке в транспорт и высадке из него; сопровождение людей со стойкими нарушениями зрения.
В медицинской организации целесообразно закрепить порядок помощи:
- кто встречает пациента у входа, парковки или остановки;
- как вызвать сотрудника снаружи и внутри здания;
- кто сопровождает незрячего или слабовидящего пациента до кабинета;
- кто помогает при пересадке, перемещении на каталке или коляске;
- как действовать при отказе оборудования, отключении лифта или необходимости эвакуации;
- как фиксировать обращение пациента за помощью и результат.
Сотрудники регистратуры, охраны, медицинского персонала и администраторы должны знать маршрут пациента, расположение доступных санузлов, лифтов, кабинетов и порядок вызова помощи. Обучение персонала — обязательная часть системы доступности, а не дополнительная услуга.
Цифровая доступность: сайт, запись и дистанционные сервисы
Доступная среда не заканчивается на входной двери. Пациент должен иметь возможность узнать о порядке записи, подготовке к обследованию, режиме работы, адресе медицинской организации и условиях оказания помощи еще до визита.
Для этого необходимо обеспечить:
- доступность официального сайта для людей с нарушениями зрения, слуха и моторики;
- понятную форму онлайн-записи на прием;
- альтернативные каналы связи: телефон, электронная почта, мессенджеры, стойка регистрации;
- возможность указать потребность в сопровождении, сурдопереводе, помощи при передвижении или особые условия приема;
- онлайн-результаты анализов, направления и дистанционные консультации в доступном формате;
- понятные инструкции по подготовке к исследованиям и использованию личного кабинета.
Приказ № 210н ориентирован на обеспечение доступа не только к зданию, но и к предоставляемым услугам. Поэтому цифровая доступность должна рассматриваться как часть общего маршрута пациента.
Внутренняя навигация
Внутри помещения пациенту необходимо самостоятельно или с минимальной помощью найти регистратуру, кабинет, процедурную, лифт или санузел. Для этого нужна последовательная навигация: от входа — к регистратуре, от регистратуры — к нужному отделению, от отделения — к кабинету.
Нормативы требуют размещения у дверей кабинетов информационных табличек с дублированием номера или названия шрифтом Брайля. На путях движения применяются направляющие тактильные полосы, а перед поворотами, дверями и лестницами — предупреждающие тактильные поля. В вестибюле необходима тактильная мнемосхема этажа или отделения.
Тифлоцентр «Вертикаль» предлагает тактильно-звуковые таблички со сменной информацией, тактильные мнемосхемы этажей и отделений, напольные направляющие и предупреждающие индикаторы, а также контрастную маркировку ступеней, дверных проемов и зон опасности.
Зоны ожидания, регистратура и кабинеты приема
В зонах ожидания и регистратуры важно обеспечить понятное информирование об очереди и статусе кабинета, возможность получения информации слабослышащими пациентами и место для маневра кресла-коляски.
СП 59.13330.2020 предусматривает применение визуального, тактильного, радио- или звукового информирования. Ширина коридоров и зон ожидания должна обеспечивать проезд и разъезд кресел-колясок, каталок и сопровождающих; в стесненных условиях допускается ширина не менее 1,2 м при устройстве разъездных карманов. Через каждые 25–30 м в коридорах предусматриваются ниши или карманы со скамьями и местом для кресла-коляски.
В этой зоне применяются система вызова пациента «МедОриентир-Стандарт» и другие решения линейки «МедОриентир»: визуально-акустические табло с текстовым и голосовым дублированием информации. Индукционные системы в окнах регистратуры и кабинетах передают звук непосредственно в слуховой аппарат, снижая влияние постороннего шума. Световые табло «Занято / Свободно» и «Не входить / Входите» особенно важны для пациентов с нарушениями слуха.
Коридоры стационара
Коридоры стационара — зоны длительного перемещения ослабленных пациентов, людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и зрения. Здесь нужны непрерывная опора, зоны отдыха и безопасная геометрия пространства.
Поручни устанавливаются на высоте 900–1000 мм и должны выдерживать нагрузку не менее 0,5 кН/м без остаточной деформации. Ширина коридора — не менее 1,8 м; при сужении до 1,2 м обязательны разъездные карманы. Выступающие элементы — пожарные шкафы, радиаторы, дверные ручки — не должны создавать опасность на высоте от 0,7 до 2,1 м.
В номенклатуре Тифлоцентра «Вертикаль» — стационарные поручни-отбойники, в том числе из нержавеющей стали, а также скамьи для зон отдыха в нишах коридоров.
Палаты
В палатах необходимо обеспечить возможность маневрирования кресла-коляски и безопасные подходы к кровати, окну, шкафу и умывальнику.
По СП 59.13330.2020 в палате для пациента на кресле-коляске предусматривается свободное пространство диаметром не менее 1,4 м для разворота. Подходы к окну, шкафу и умывальнику должны иметь ширину не менее 0,9 м.
Для палат поставляются опорные поручни у кроватей, функциональные кровати и прикроватные элементы, учитывающие потребности пациентов с ограниченной мобильностью.
Санитарные узлы и душевые
Санузлы и душевые — одни из наиболее критичных зон с точки зрения безопасности. Здесь важны возможность пересадки с коляски, устойчивость при перемещении и экстренный вызов персонала.
Габариты доступной или универсальной кабины должны быть не менее 1,65×2,2 м. Унитаз оборудуется откидным поручнем с одной стороны и стационарным L-образным поручнем с другой. Смесители должны быть рычажными или бесконтактными; дверь — открываться наружу и предусматривать возможность экстренного открывания извне.
В ассортименте «Вертикали» — поручни из нержавеющей стали AISI 304, откидные и L-образные опоры, сантехническое оборудование для МГН, устройства экстренного вызова и доступные душевые кабины.
Диагностические кабинеты и медицинское оборудование
Доступность диагностических кабинетов — обязательная часть оказания услуги. Пациент должен не только попасть в здание, но и пройти УЗИ, рентген, флюорографию, МРТ, эндоскопию, функциональную диагностику или лабораторное исследование.
Для этого предусматриваются:
- достаточная ширина дверей и проходов для коляски, каталки и сопровождающего;
- место для разворота кресла-коляски;
- доступный путь от регистратуры до диагностического кабинета;
- возможность пересадки с коляски на кушетку или стол исследования;
- регулируемые по высоте кушетки, столы и кресла, где это технически возможно;
- помощь персонала при перемещении и фиксации пациента;
- доступные санузел и зона ожидания рядом с диагностическим отделением;
- понятная информация о подготовке, длительности исследования и порядке получения результата.
Медицинское оборудование должно подбираться с учетом особых потребностей людей с инвалидностью и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья, как это предусмотрено приказом № 210н.
Кабинеты для пациентов с нарушениями слуха и речи
Для пациентов с нарушениями слуха и речи важна не только индукционная петля. Нужна понятная система коммуникации на всех этапах приема.
В таких кабинетах и зонах обслуживания целесообразно предусмотреть:
- индукционную петлю или иную систему усиления звука;
- визуальное дублирование вызова, объявлений и сигналов тревоги;
- световую индикацию статуса кабинета;
- возможность письменной коммуникации: планшет, бумагу, маркер, экран с текстом;
- обученного сотрудника, способного организовать коммуникацию;
- при необходимости — сурдопереводчика или дистанционные услуги сурдоперевода;
- понятные визуальные инструкции перед процедурами.
Для пациентов с нарушениями речи полезны альтернативные способы сообщения о самочувствии, боли, потребности в помощи и согласии на процедуру: карточки, таблицы, текстовые шаблоны, планшет или письменная коммуникация.
Вертикальное перемещение
Лифт или подъемная платформа должна иметь габариты кабины, позволяющие разместить пациента на каталке или в кресле-коляске вместе с сопровождающим. В зонах регистратуры, ожидания и палатах предусматриваются индукционные системы для слабослышащих.
Тифлоцентр «Вертикаль» подъемные платформы под каталку или кресло-коляску с сопровождающим, а также мобильные гусеничные подъемники для лестничных маршей в существующих зданиях. Световые табло и системы визуального информирования дублируют объявления и сигналы тревоги.
Пожарная безопасность и реальная эвакуация
Эвакуация должна быть продумана не на бумаге, а для конкретных пациентов: человека на коляске, незрячего пациента, слабослышащего, пожилого человека или пациента на каталке.
В системе пожарной безопасности важно предусмотреть:
- доступные пути эвакуации без ступеней, узких дверей и препятствий;
- аварийное освещение на путях эвакуации;
- визуальное дублирование звуковых сигналов тревоги;
- тактильную и контрастную навигацию к выходам;
- планы эвакуации, доступные для незрячих и слабовидящих;
- зоны безопасного пребывания, если полная самостоятельная эвакуация невозможна;
- специальные средства эвакуации с этажей;
- ответственных сотрудников и регулярные тренировки;
- порядок эвакуации пациентов из палат, диагностических кабинетов и зон ожидания.
СП 59.13330.2020 требует обеспечивать освещенность не менее 100 лк на путях эвакуации, открытых лестницах, пандусах и в пожаробезопасных зонах, а также предусматривать аварийное освещение.
Решения по эвакуации должны разрабатываться в составе проектной и пожарной документации с учетом категории здания, его планировки, числа этажей и особенностей пациентов.
Эксплуатация: обслуживание, крепления и актуальность информации
Доступная среда требует регулярной эксплуатации. Поручень, пандус, тактильная плитка, вызывная кнопка или индукционная петля, которые не работают, создают барьер не меньше, чем их отсутствие.
Рекомендуется включить в регламент медицинской организации:
- периодическую проверку креплений поручней, поручней-отбойников, откидных опор и пандусов;
- контроль состояния тактильных указателей, плитки и контрастной маркировки;
- проверку кнопок вызова, домофонов, световых табло и систем оповещения;
- проверку индукционных петель и акустических систем;
- очистку наружных путей от снега, наледи, грязи и посторонних предметов;
- своевременное обновление табличек, схем, расписаний и навигации при переносе кабинетов;
- ведение журнала проверок, ремонтов и замечаний пациентов;
- обучение новых сотрудников и повторный инструктаж действующего персонала.
Государственные, муниципальные и частные медицинские организации
Приказ № 210н распространяется на организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения независимо от их организационно-правовых форм. Это означает, что обязанность обеспечивать доступность услуг и необходимую помощь инвалидам не зависит от того, является ли клиника государственной, муниципальной или частной.
При этом практические решения могут различаться.
| Тип организации | Особенности реализации доступной среды |
| Государственная | Обычно работает с программами доступной среды, плановыми проверками, нормативными сроками и требованиями учредителя; приоритет — полное соответствие приказу № 210н и СП 59. |
| Муниципальная | Часто адаптирует существующие здания с ограничениями по планировке и бюджету; важны поэтапные решения, мобильные подъемники, локальная навигация и четкий порядок помощи. |
| Частная | Должна обеспечивать доступность услуг, но может реализовывать ее через продуманную маршрутную логику, цифровые сервисы, обучение персонала и современные интерьерные решения. |
Различаются не базовые обязанности, а масштаб объекта, состояние здания, источники финансирования и порядок внедрения. Во всех случаях доступность должна быть подтверждаемой: пациент должен понимать, куда обратиться, как получить помощь и какие услуги доступны.
Опыт Тифлоцентра «Вертикаль»
Тифлоцентр «Вертикаль» реализует проекты адаптации медицинских учреждений регионального и федерального уровня, включая поликлиники, диспансеры и стационары.
В стоматологии в г. Североморск выполнен комплекс мер для существующего здания: тактильная плитка перед крыльцом, поручни, тактильные мнемосхемы и таблички с Брайлем, портативная индукционная петля в регистратуре. В стационаре «Волосовская МБ» установлены лифт и лестничный подъемник, проложена полная тактильная навигация от приемного отделения до палат и санузлов, информация дублируется шрифтом Брайля на дверных табличках.
Ассортимент продукции Тифлоцентра «Вертикаль» превышает 8000 наименований, что позволяет формировать комплексные поставки оборудования под требования ГОСТ, СП и программы «Доступная среда».
Как начать работу по доступной среде
Оптимальный путь внедрения состоит из нескольких этапов.
- Аудит объекта. Оцениваются территория, парковка, входные группы, пути движения, навигация, санузлы, палаты, диагностические кабинеты, зоны ожидания, лифты, информирование, цифровая доступность и порядок помощи.
- Проектирование. Разрабатывается раздел ОДИ с привязкой к планировке, потокам пациентов и реальным сценариям посещения.
- Закупка. Формируется техническое задание на основе требований СП, ГОСТ и приказа № 210н.
- Монтаж и пусконаладка. Оборудование устанавливается с соблюдением высот, габаритов, нагрузок и требований к безопасности.
- Обучение персонала. Сотрудники получают инструкции по сопровождению, вызову помощи, использованию систем информирования и действиям при эвакуации.
- Эксплуатация. Внедряется регулярная проверка оборудования, креплений, навигации, освещения и цифровых сервисов.
Важно избегать типовых ошибок: установки только пандуса без навигации и помощи персонала; отсутствия дублирования информации шрифтом Брайля; несоответствия габаритов санузлов и палат; игнорирования визуального и звукового информирования; отсутствия плана реальной эвакуации для разных категорий пациентов.
Доступная среда как часть качества медицинской услуги
Доступность медицинского учреждения напрямую влияет на удовлетворенность пациентов, безопасность оказания помощи и готовность организации к проверкам. Универсальный дизайн делает среду удобной не только для инвалидов, но и для пожилых людей, беременных, пациентов с временными травмами и посетителей с детскими колясками.
Использование решений Тифлоцентра «Вертикаль», соответствующих СП, ГОСТ и приказу № 210н, позволяет медицинским организациям выстроить не набор отдельных изделий, а работающую систему доступности — от парковки и входа до кабинета, диагностики, санузла и безопасной эвакуации.
Заключение
Доступная среда в медицинских учреждениях — это непрерывный маршрут пациента и комплекс организационных мер: доступная территория, вход, навигация, коридоры, палаты, санузлы, диагностические кабинеты, вертикальное перемещение, цифровая запись, помощь персонала и эвакуация. Приказ № 210н требует обеспечивать не только оснащение объекта, но и реальные условия для получения медицинских услуг и необходимой помощи.
Для подбора оборудования под конкретный объект рекомендуем заказать звонок специалистов Тифлоцентра «Вертикаль» для проведения консультации и составления списка решений.
Информация о СП, ГОСТ, приказах и других нормативных документах приведена для справки и актуальна на дату публикации; перед проектированием, закупкой и монтажом оборудования необходимо проверить действующие редакции документов и учесть требования проектной документации, назначение и особенности конкретного объекта. Статья не заменяет проект, экспертное заключение или консультацию профильных специалистов.
Реклама. ООО «Вертикаль», erid: 2Vtzqxhpzaq